血管狭窄到什么程度,危险性最大?血管狭窄了怎么办

浏览:3738   发布时间: 08月15日

有网友给华子留言,问华子心脑血管狭窄了怎么办?血管狭窄是许多中老年人面对的问题,华子就从血管狭窄的原因,血管狭窄的程度与危险性,以及血管狭窄的治疗等三个方面来说一说,血管狭窄之后应该怎么办。

一、人体的血管为什么会狭窄

人体内的血管,是运送血液的管道。健康的血管充满弹性,血管内皮光滑、紧致,血液中的物质并不会沉积于其上。但是就如同用久的自来水管会堆积水垢一样,人体的血管随着年龄的增长,血管的弹性会逐渐地减弱,血管内皮会受到损伤,血液中的胆固醇就会通过损伤处沉积在内皮中形成粥样硬化斑块。使血管内皮会变得粗糙、凸起,血管的内径就会变得狭窄了。

岁月对血管的影响不可抵挡,但还有许多因素可以减缓或是加速血管内皮损伤这一过程,造成了有些人可能在青壮年就患上“老年病”,而有些老年人的血管却保养得如同年轻人。造成血管差异如此之大的原因,就是每个人的血管内皮损伤因素不同。

来看看哪些因素会造成血管损伤:

1、高血压:在血管中流动的血液,会直接对血管壁产生压力。过高的血压,会使血管内皮在血液冲刷下受到机械损伤,这是造成血管壁损伤的最大因素。

2、吸烟:烟草中的有毒物质由肺吸收入血,除了致癌性超强外,还会影响血管内皮的代谢,造成血管损伤,是仅次于高血压的损伤因素。

3、高血糖:血液中血糖含量过高,会造成代谢紊乱,糖蛋白、自由基产生增多,刺激血管内皮受损。

4、高血脂:血脂中的胆固醇不仅是硬化斑块的“原料”,而且当胆固醇增多后,还会积累在血管内皮上引起炎性反应,损伤血管内皮。

5、高血尿酸:血中尿酸过高可能会引发痛风,即使无痛风症状,过高的尿酸也会沉积在血管内皮上造成损伤。

6、其他因素:肥胖导致游离脂肪酸增多,运动过少、久坐会使血管得不到锻炼,还有感染、家族遗传病等因素,都会造成血管内皮的损伤。

二、血管狭窄的程度与危险性

通过刚才的讲述,我们明白了,只要动脉的血管内皮受到损伤,就会使硬化斑块加速形成。而且损伤因素不能消除的话,斑块会持续进展,逐渐地“长大”,血管的内径就会随着斑块的进展越来越狭窄。

1、狭窄程度分级:狭窄程度小于25%为一级病变,狭窄程度在25~50%之间为二级病变,一级病变与二级病变都属于轻度狭窄;当狭窄程度达到50~75%时,为三级病变,此时为中度狭窄;狭窄程度大于75%时是四级病变,为重度狭窄。通常只有重度狭窄的患者才有明显的缺血症状,而中、轻度狭窄的患者,基本可以满足日常活动的供血需求,并不会发生症状

2、狭窄程度与危险性不相关:血管的狭窄程度所表达的是血液的通行能力,可以预估临床症状的严重程度。但是,狭窄的严重程度与发生急性心脑血管危险事件的概率不相关。也就是说,并不是狭窄程度越重的人,越容易发生心梗、脑梗等疾病。临床上常见发生心梗、脑梗等急性意外事件的人,有很多只是血管中、轻度狭窄的患者。

这是因为心梗、脑梗等意外事件,是斑块破溃引起血小板聚集而导致血栓形成。所以发生意外事件的危险性,与粥样硬化斑块是否容易破溃相关,与血管狭窄程度没有关系。所以很多狭窄程度不高,平时没有症状的中年人,因为不稳定斑块破溃而突然发病。而一些老年人狭窄程度高,斑块严重钙化,平时症状也较重,但斑块钙化之后反而会增加稳定性,不容易破溃,发生急性意外事件的危险性要小得多。

三、发现血管狭窄之后的治疗

很多人在发现血管狭窄之后,才心急如焚的开始治疗,希望消除斑块,让血管恢复原先的状态。在这里华子得说实话,以目前的医学技术水平,还没法实现让“血管恢复如新”。我们所能做的,只能是“亡羊补牢”,避免疾病的加重。

1、斑块不能消除:斑块的形成不是胆固醇在血管内皮中简单的堆积,是胆固醇被氧化,激活炎性反应,巨噬细胞进行吞噬,巨噬细胞再转化为泡沫细胞沉积等一系列复杂的生化过程,而这个过程是无法逆转的,所以斑块不能消除。

2、心态要平和:虽然斑块不能消除,但中轻度的狭窄并不会影响器官供血,所以我们只要中止斑块进展,防止斑块破溃,同样也可以“高枕无忧”,并不会对生活造成影响。所以不要发现血管狭窄就担心不已,要把心态放平和,正确面对,不要恐慌。

3、对造成血管内皮损伤因素的治疗:治疗血管狭窄,要先“釜底抽薪”,针对前文所说的血管内皮损伤因素进行治疗。比如说控制好血压、血糖、血脂和血尿酸,吸烟的要戒烟,肥胖的要减肥,总不运动的要动起来等。只要把这些血管内皮损伤因素消除,斑块就会停止进展了。

4、对斑块的药物治疗:斑块虽然不能消除,但是有办法缩小它,这主要是通过他汀类药物来实现。他汀类药物可以调节血脂,还可以改善血管内皮的代谢,抗氧化和炎性反应,增加斑块的密度。也就是说,他汀类药物不会消除斑块,但是可以把容易破溃的不稳定斑块,转化为不容易破溃的稳定斑块,还可以使斑块缩小,达到一定程度逆转斑块的效果

他汀类药物在治疗时,需要监测LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)的水平,对于没有发生过心脑血管疾病的人,LDL-C的控制水平为2.6mmol/L以下;对于已经发生过心梗、脑梗等疾病的人,LDL-C的控制水平为1.8mmol/L以下。他汀类药物逆转斑块需要长期治疗(需2年以上)才能显现出来,而且随着服用时间的持续,预防效果也越好。这就是有些血管狭窄的人,虽然血脂正常,但医生仍让他们坚持服用他汀类药物的原因。

阿司匹林是另一种血管狭窄患者常用的药物,它是抗血小板药物的代表。这类药物可以在斑块发生破溃时,抑制血小板的聚集作用,阻止形成血栓,产生预防脑梗、心梗等意外事件的作用。也就是说,抗血小板药物,只在斑块破溃的时候发挥作用,如果斑块不破溃,就不会产生作用。

而抗血小板药物会产生自发出血、消化道损伤等副作用。所以在使用的时候要慎重,通常只建议那些发生血栓可能性非常大的人群使用。比如说已经发生过心梗、脑梗、下肢动脉血栓的人群,复发的概率非常高,就需要服用抗血小板药物。而其他没发生过相应疾病的人,则要慎重选择服用,避免发生副作用。最好的方法,是由医生进行评估,权衡利弊之后选择服用。

5、对斑块的手术治疗:对于症状严重,狭窄程度超过75%的重度狭窄患者,药物无法改变血管狭窄的情况。只有通过手术治疗,才能使症状减轻。最常见的手术方式就是置入支架,把狭窄的血管撑开。还有血管旁路术(搭桥),以及动脉内膜剥脱术等。视不同情况,由医生选择使用。

总结一下,血管狭窄可以说是一种随着年龄老化,每个人都可能遇到的问题。但只要控制血管内皮损伤因素,就可以延缓疾病的发生,但是一旦发生,就无法完全消除,所以现在国家在提倡重视“治未病”。

即使血管狭窄已经发生了,在合理的药物治疗下,也可以把危险性降至最低,并不会对寿命和生活造成很大的影响,大家不必过于担心。当然了,使用药物需在医生指导下进行,才能保证安全有效。在用药过程中发现问题,要及时咨询医生或是药师。我是药师华子,欢迎关注我,让我成为您身边的药剂师。

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